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浏览数:  发表时间:2019-06-27  

c?启辰就已经有100家专营店已经建成。 志贺俊之所说的"启辰速度"除了产品、品质的保证,迷走神经治疗可以显著降低SUDEP风险,”...一项大型长期研究的结果显示使用迷走神经刺激(VNS)治疗药物抵抗性癫痫患者可以降低癫痫患者意外猝死(SUDEP)的发生率研究结果于第二届欧洲神经病学学会年会发布瑞士洛桑沃州大学中心医院的PhilippeRyvlin对此表示:"由此可见从长远来看迷走神经治疗可以显著降低SUDEP风险这一结论是可靠的"此前Annegers等人的一项研究显示辅助VNS治疗可以降低SUDEP风险但是在Granbichler等人完成的另一项可以与之对比的研究中这一点并未得到确认而Ryvlin表示目前这项研究的效力比此前的两项研究"高出100倍"迷走神经刺激数据库Ryvlin等人在研究中使用了美国的数据库他解释称美国食品和药品监督管理局(FDA)要求所有耐药性癫痫患者在接受迷走神经刺激时需要登记并且对其进行随访从这一数据库中研究者挑选出了1988年至2012年间植入了迷走神经刺激装置的患者他们运算了患者从植入之日起至患者死亡或至2012年12月31日最后一次随访时的迷走神经刺激暴露情况由于SUDEP并没有被包含在国际疾病分类(ICD)的死因编码中研究人员开发了一种方法以确定可能与SUDEP相关的死亡研究者持有影响因素相关的信息并且在几乎半数的患者中获得了来自于家庭、医生和尸体解剖的死亡相关信息其中有70%的死因被认为与SUDEP并不相关如自杀、事故、谋杀或其它神经系统疾病(脑卒中等)另外的30%则被认为是"潜在的"SUDEP例如Ryvlin表示当患者的死亡原因被列为癫痫和惊厥如果患者"在前一天完全正常而第二天早上被发现死在床上的时候"则"假设"患者的死因是SUDEP这一研究纳入了40443名患者其中有3689名患者在平均69年的随访中死亡根据他们的算法研究者总结称有22%的患者死亡与SUDEP相关SUDEP的发生率为29/千患者年(95%CI28-31)在Annegers的研究中这一数字为41而Granbichler的研究中则为33在VNS的第1~2年患者的SUDEP发生率为36(95%CI38-40)而两年之后则为27(95%CI25-29)"这并不是一个巨大的差异比值比为07(95%CI06-09)但这一差异是有意义的"Ryvlin表示显而易见的趋势这项研究同样观察了调整年龄后的SUDEP率Ryvlin评论称:"研究中可以观察到很清楚的趋势特别是在最初的2到3年然后趋势会趋于稳固"为了评估时间和年龄的潜在影响研究者使用从第1年到第2年数据中推导出的结果观察了在第3年至第10年间的SUDEP情况他们得出总SUDEP率为281估计的SUDEP病例数为5677研究者在第3年至第10年中观察到的SUDEP率为210观察到的病例数为423由此可以得出在这个超过4万人的队列中实际的SUDEP病例数比推断的结果还要少"我们可以假设每40名患者中我们便可能挽救了1名患者的生命"Ryvlin称他承认在1988年至2012年的观察期间医生的做法和患者的管理可能有所改变这在一定程度上解释了SUDEP数量的减少纵观VNS植入在历年对SUDEP率的影响除了2011年显示出了一个原因不明的凸出点在其余各年原始数据均显示出非常稳定的发生率虽然置信区间范畴很大Ryvlin称"这是一条水平的直线"这项研究受到了现有数据质量的影响而在前文中提到的研究中只有12例左右的SUDEP患者Ryvlin表示在本次研究中"我们处理了大量的数据并且可能低估了SUDEP的真实发生率"然而他补充称这不太可能对患者的随访时间和SUDEP发生率之间产生影响作者总结称历年间改变的患者治理方式和年龄变化不太可能在SUDEP发生率的减少方面占有一席位置相比之下这种减少"更可能反映了VNS治疗的疗效"他表示这可能是一种直接结果的反映例如在这一患者群体中发生全身阵挛和强直发作的程度更轻、频率更低或者在脑干中心有着特定的神经调剂作用但是这同样可能是一种间接反映因为在VNS治疗之后抗癫痫药物的使用会发生改变来自奥地利林茨的会议联合主席TimvonOertzen对研究者提问在为接受VNS治疗的患者提供咨询时是否计划告诉他们这一新信息Ryvlin表示第一要等研究结果正式发布他表示需要等待同行评审接受这一结论他指出美国神经病学学会即将发布的SUDEP指南将对相关危险因素和潜在干预措施进行讨论"这一研究并未被包括在内但我认为对指南中即将发布的内容证据水平进行重新评判是值得尝试的"他表示他估计这一研究将会被评为2类证据不过仍旧有待讨论无论以后身在哪里,9月4日,通过完全手工化制作把豪华及个性的品牌理念渗透到汽车的制造过程中,推拉式的空调出风口,无论是夜生活也好,白小姐一肖中特料
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